VALIDAÇÃO DE UM PROTOCOLO PARA DESPRESCRIÇÃO DE BENZODIAZEPÍNICOS VOLTADO PARA A PESSOA IDOSA NO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
Idoso; benzodiazepínico; Protocolo assistencial; Desprescrição; Atenção Primária à Saúde.
O uso prolongado de benzodiazepínicos em pessoas idosas constitui um importante problema de saúde pública, estando associado a eventos adversos como quedas, comprometimento cognitivo, dependência, hospitalizações evitáveis e aumento da mortalidade. Apesar de serem considerados medicamentos potencialmente inapropriados para essa população pelos Critérios de Beers, seu uso permanece frequente, especialmente no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), onde ainda são escassos instrumentos padronizados que orientem a condução da desprescrição. Objetivou-se validar um protocolo para desprescrição de benzodiazepínicos voltado à pessoa idosa no contexto da APS. Trata-se de um estudo metodológico, de abordagem quantitativa, desenvolvido em três etapas: realização de uma scoping review, construção do protocolo e validação de conteúdo por especialistas. A revisão identificou 229 estudos, dos quais 13 compuseram a amostra final. As evidências permitiram identificar as principais barreiras, facilitadores e estratégias relacionadas à desprescrição de benzodiazepínicos em idosos, subsidiando a elaboração do protocolo. O instrumento foi estruturado em oito etapas operacionais, contemplando identificação e estratificação de risco, elaboração de plano compartilhado de cuidado, implementação de medidas não farmacológicas, conversão para benzodiazepínicos de meia-vida longa quando indicada, redução gradual da dose, monitoramento e manejo dos sintomas de abstinência, condutas frente a intercorrências e documentação do processo. A validação de conteúdo foi realizada por 13 especialistas das áreas de geriatria, medicina de família e comunidade, psiquiatria e Atenção Primária à Saúde, provenientes de diferentes estados brasileiros. O protocolo apresentou elevados índices de concordância, com Índice de Validade de Conteúdo global superior ao valor mínimo recomendado na literatura e coeficiente Kappa indicativo de excelente concordância entre os avaliadores. O instrumento foi considerado claro, relevante e representativo para apoiar a prática clínica. Conclui-se que o protocolo desenvolvido apresentou validade de conteúdo e potencial para qualificar a condução da desprescrição de benzodiazepínicos na APS, contribuindo para a promoção do uso racional de medicamentos, para a segurança do paciente idoso e para o fortalecimento das práticas de cuidado baseadas em evidências no Sistema Único de Saúde.